先天性眼睑下垂,则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂,家长常发现患儿出生4~5天仍迟迟睁不开眼睛,后来尽管家长用双手掰开双眼,患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。上睑下垂严重者可完全遮盖瞳孔。绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。这种疾病的发病率为0.12%。先天性上睑下垂,上睑遮盖了瞳孔造成视物困难,病儿常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,不但影响外观,对于正在发育期的儿童来说还会影响视力发育,容易导致废用性弱视,也会对孩子的心理产生不良影响的。上睑下垂可分轻、中、重度三种:轻度上睑下垂,上睑皮遮盖角膜1/3以下;中度上睑下垂,上遮盖角膜1/3~1/2;重度上睑下垂,上睑遮盖角膜1/2以上。先天性上睑下垂的治疗主要是手术治疗,一般手术效果较好。如果患有斜视,应该先进行矫正斜视,然后再矫正上睑下垂;轻度或中度上睑下垂,上睑部分遮盖瞳孔,存在遮盖性弱视,可在3岁左右手术;如果不引起弱视则可等到能接受局麻时手术;重度上睑下垂,则可考虑在1岁左右手术。人们在等待手术期间应该密切观察孩子的视力发育情况的,应该尽量避免弱视并发症发生。先天性上脸下垂的手术时候人们应该从多方面进行综合考虑的,应该到大医院进行正规治疗。
临床常见无故流泪的患者,因流泪患者经常搽拭眼睛不仅使眼部皮肤粗糙、甚至还会出现睑外翻,即影响外观又严重降低生活质量,因此前来治疗,治疗前冲洗泪道时发现是泪道阻塞所致。泪道阻塞是怎么回事?该怎么办呢?泪道起点为泪点,依次连接上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管,如果它们中的任何一部分发生阻塞就属于泪道阻塞,泪道阻塞了该怎么办呢?首先注意泪点位置是否正位,如有眼睑外翻可继发泪点闭锁,此时做泪道成形术的同时需做睑外翻矫正术。泪点狭窄、膜闭,如同排水口放了一个活塞,冲洗泪道时通畅,但就是有流泪症状,如果泪点闭锁了就冲不通泪道,针对这种患者应做泪点成形联合泪道成形和引流管置入术。泪小管或泪总管狭窄或阻塞,冲洗泪道时冲洗液部分入咽,部分返流,或者全部返流,这种患者应做泪道成形和引流管置入术。鼻泪管阻塞,可能不仅流泪还有流脓的现象,这时挤压泪囊区还有粘稠的分泌物挤出,如果有这种现象就叫慢性泪囊炎应该做泪囊鼻腔吻合术。因为慢性泪囊炎使眼睛长期饱受脓液的刺激,它如同眼球旁的定时炸弹,在身体抵抗力差或受到轻微的外伤,如被指甲或纸片刮伤角膜等,则可能会给眼角膜带来角膜溃疡甚至穿孔的威胁,从而导致失明等灾难性后果,需积极治疗。我所在的医院成都中医药大学附属医院是三级甲等医院,国家中医药管理局重点专科、卫生部国家临床重点专科,我科就诊的每位泪道患者术前都会做泪道CT造影检查,了解泪道及相邻鼻腔的情况,完整显示鼻泪管,排除鼻腔有无异物、肿瘤及判断鼻泪管走形,使手术更精准。术中用手术显微镜对泪点进行成形,内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术,做到真正的微创、精准治疗。总之,泪道阻塞病因复杂,找准病因,积极对因治疗,才能取得满意疗效。本文系莫亚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
老年性白内障是常见的眼病,门诊患者常提出一些相关问题,有时因病人太多,也无法一一解释,现就老年性白内障患者常问的一些问题,解答如下:1.老年人为什么易患白内障?老年性白内障现在又称年龄相关性白内障。因为部分患者在中年就出现白内障,并非到老年才发生白内障。老年性白内障是全球重要的致盲性眼病。1985年北京顺义县调查结果,老年性白内障的患病率为5.99%,女性略多于男性,40以上人群患病率18.58%,60岁以上病率直线上升, 80岁以上的老年人,100%患有老年性白内障。⑴老年性退行性改变:在正常情况下,晶状体内含有超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽和维生素C等多种物质,能有效的清除活性氧化自由基的作用,随着年龄的增长,老年人肝脏代谢功能减退,肾脏排泄功能紊乱,全身及眼底动脉硬化,致使血液中有害物质增加,谷胱甘肽、维生素类及无机盐类比例失调,导致晶状体代谢障碍,一些有毒物质渗出入晶状体,使晶状体逐渐混浊呈灰白色。⑵紫外线照射:长期慢性接受紫外线照射,包括紫外线、红外线、电离辐射和微波。影响晶状体氧化还原过程,促使晶状态体蛋白变性形成混浊。因此紫外线辐射较多的西藏发病率最高。⑶眼局部和全身营养代谢紊乱:如老年人患糖尿病、高血压病、贫血、甲状腺功能减退。⑷遗传因素影响:有些患者有明显的家族遗传倾向。可能与免疫遗传有关。2.老年性白内障有哪些临床表现?⑴视力下降:患白内障后会视物模糊不清,轻度晶状体周边混浊对视力影响不大,若晶状体中央混浊,即使较轻,也会明显影响视力。⑵畏光:在强光下瞳孔缩小,进入眼内光线减少,视物更加模糊,阴天光线变暗,瞳孔扩大,视物反而清楚些。⑶复视:晶状体各部分混浊程度不一,屈光力不均,则会出现单眼复视或多视,单眼晚上看月亮时会出现月亮旁有多个月亮。⑷眩光:看灯光时出现以灯泡为中心放射状的光芒。晚上看灯光周围出现彩虹样七色光环。⑸屈光改变:晶状体混浊密度增加,造成晶状体屈光力增大,较以前看远模糊,看近反而清楚些,读书写字时不用再戴老花镜,或只需戴比以前度数低的老花镜。出现“返老还童”。⑹色觉改变:晶体状混浊后对光谱中位于蓝光线吸收增强,使患者对这些光的色觉敏感度下降。⑺视野改变:晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的损害。3.老年性白内障有药物治疗吗?老年性白内障是老年人最常见的、对视力影响最大的一种眼病。有什么药物能治疗老年性白内障?这是很多患者十分关心的问题。遗憾的是迄今为止对白内障的治疗尚无特效药物。在白内障发生早期对视力影响不大的时候,可用药物治疗使白内障发生、发展延缓。近百年来防治老年性白内障的药物研究做了大量的研究,已有很多治疗白内障的药物:目前主要用卡他林、卡林优、法可林、谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽、白内停、氨碘肽、治障灵、晶明、治障宁、苄达赖氨滴眼液。口服药的辅助营养药物有:游离氨基酸配方和维生素C、维生素E等。中医中药有:石斛夜光丸、障眼明胶囊、障眼明片等。治疗早期或暂时不适宜手术的病人。4.患老年性白内障何时手术好?这个问题要根据晶状体混浊的程度、视力情况、病人的工作对视力的要求、病人的全身情况以及医疗设备和技术条件等因素来决定。一般的标准是,白内障患者视力降低到0.3~0.5就可手术治疗。也有一些特殊要求的病人,虽然视力比0.5要好,但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为,也应该及早接受白内障手术治疗。总之,随着科学技术的发展,人们对视力的要求越来越高,由于白内障手术技术及相关材料日臻完善,老年性白内障手术的时机有提前的趋势。5.老年性白内障手术有年龄限制吗?经常有病人或其家属问,80多岁的老人了,眼睛不看见,还能做白内障手术吗?我告诉他:年龄不是问题,只要全身情况可以,100岁也可以做。我院很多年前就做过96岁的老人,手术后视力达到0.6。现代白内障手术由于器械不断更新,缝针缝线的改进及显微操作,能准确无误而又迅速地完成手术,手术过中基本无痛苦,并发症也很少,视力恢复也快。6.做手术后还会长白内障吗?人的晶状体是不会再生的。超声乳化时已使用白内障超声乳化仪将白内障乳化后吸出,植入人工晶体,故不要当心白内障术后还长白内障影响视力。不过白内障超声乳化术保留了后囊膜,则有一部分病人术后6个月到2年间会发生后囊膜混浊,形成后发障。后发障的发生率各家报道不一,从5%~50%不等,可严重的影响视力。不过这也不用当心,如果后发障明显影响视力时,可以用YAG激光治疗或行手术作后囊膜切开。方法简单,效果也很好,并发症少。7.老年性白内障病人术前要做哪些准备?⑴术前医生与患者要有充分的思想交流,使患者消除紧张情绪。了解手术的目的、手术中及手术后可能出现的结果。患者及家属理解后,应常规地在手术同意书上签字。⑵术前用药可根据患者情况选用:①镇静剂:有的患者对手术容易产生紧张和焦虑,可地术前一天晚上睡前及术前使用镇静剂。②抗生素:白内障患者一般不需全身使用抗生素,若伴有糖尿病、白细胞减少症等易感染的患者,可在术前2~3天使用足量抗生素。③通便剂;为预防老年人因便秘过度用力导致伤口裂开及前房出血。有老年习惯性便秘的患者,应在术前服润肠通便剂。如蜂蜜、麻子仁丸等。④降眼压药:眼压偏高或合并青光眼的患者,术前必须服碳酸酐酶抑制剂或高渗利尿剂降眼压,预防玻璃体脱出及眼内暴发性出血。⑤抗炎药物:患葡萄膜炎并白内障的患者,术前要遵医嘱用皮质类固醇类药物。⑥其他用药:有的老年患者有全身内科疾病,长期服用降压药、降血糖药及心血管药物,不要突然中断这些药物,也不要随意更改剂量。8.老年性白内障手术后应如何护理?由于现代显微眼科手术的发展,特别是白内障超声乳化手术的开展,手术切口小,术后反应轻,并发症少,恢复快,大大缩短了住院时间,甚至可以作门诊手术。术后要注意以下几点:⑴遵照医嘱服药:一般服抗菌消炎药一周左右;按时滴眼药,扩瞳药一般用1 周左右,激素和抗生素类眼药交替使用,一般用一个月左右。点眼药之前,一定要先洗干净手,滴眼药时,患者稍仰头,眼睛向头顶上方看,将患者下眼睑轻轻下拉,形成一个小囊,将滴眼液滴入囊内,轻轻闭目1~2分钟。滴眼管口最好要距眼睛2~3厘米左右。⑵手术后一定要按医嘱定期复查,以便医生了解病情变情况,如有病情突然变化,如术眼疼痛、视力突然下降等,要及时就诊。⑶老年性白内障年龄较大的多,有的人还患有其他全身疾病,如糖尿病、高血压病、冠心病等。因此术后仍应注意全身疾病的变化,仍要继续观察治疗。感冒、咳嗽也要及时就诊。⑷术后一个月忌吸烟、饮酒,辛辣刺激性食物。我们曾遇到一例术后视力恢复到1.0,但术后一个月生日饮一小杯红酒,引起急性前葡萄炎的患者,视力下降到0.2,庆幸及时治疗,视力得到恢复。⑸不要揉擦或碰撞眼睛,以防切口裂开,使眼内容物脱出等并发症发生。⑹术后要注意休息,避免剧烈运动,术后会感到眼睛看东西特别亮,到户外活动,要戴太阳镜。一般要在术后2周才可酌情恢复工作。本文系张明亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前几天看门诊时,有个4岁的小孩右眼睑红肿2天,妈妈说:“他前天右眼有点红,我以为是蚊子咬了,涂了一点风油精,没有好,今天就肿这么大了。”我检查后告诉她:“这是内睑腺炎,又叫麦粒肿、中医称针眼,俗称偷针”。正在旁边的一位患者说:“这个病不要紧,小时时候我也患过,我妈妈给我一挤就好了。”我告诉她:这可不能随便挤啊!睑腺炎是常见的眼睑化脓性炎症,以葡萄球菌感染多见。发生在睑板腺内的称内睑腺炎(内麦粒肿),发生在Zeis腺、睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺体的炎症,则称外睑腺炎(外麦粒肿)。内睑腺炎眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、可在眼睑皮下触及局限性硬结,触痛明显,2~3天之后可化脓,并见黄色脓点,并可溃破。外睑腺炎在睑缘部位睫毛根部,初起红肿弥漫,睑缘处可触及硬结,有压痛。病变近外眦部可见球结膜反应性水肿。儿童、老年人以及糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者,睑腺炎的炎症反应严重,易发展成眼睑蜂窝织炎。有的体质较差患儿可反复发病。 治疗: ⑴.初起可做冷敷。硬结未软化时可做湿热敷,每日3~4次,每次15分钟。 ⑵.我院有中药封包外敷,每次外敷6小时,初起外敷效果很好。 ⑶.局部涂左氧氟沙星眼液(膏)红霉素眼膏、金霉眼眼膏。 ⑷.患侧耳尖放血治疗,第次放血约30滴。 ⑸.中药:金银花15g,野菊花15g,紫花地丁15g,蒲公英15g,生黄芪15g,黄精10g,1剂/天,水煎服。服5剂。 ⑹.化脓后切开排脓,外睑腺炎切口在皮肤面,与睑缘平行,减少瘢痕形成。内睑腺炎切口在结膜面,与睑缘垂直。 郭旭光:老年日报:(2014.05.09)报导:异烟肼是治疗结核病的老牌药物,用量按4~10毫克/每公斤体重·日,每日分3次口服,一般3天左右即获痊愈。不要热敷,也无需外敷和并用其它抗生素。如果已化脓,在化脓初期应用,则不用开刀,一周左右治愈,脓肿被吸收。 值得注意的是:睑腺炎切忌挤压或用未消毒的针挑及过早切开,因为眼睑血管丰富,其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通,而且没有静脉瓣来阻止其血液回流,又与颅腔静脉相通,炎症一旦扩散,轻者引起眶蜂窝织炎,眼内炎,重者能导致海绵窦血栓形成败血症,危及生命。笔者曾见到一个10岁男孩,因睑腺炎第一次化脓后溃破,他妈妈稍挤压后而愈。第二次患睑腺炎后,他妈妈想早点治愈,挤压后引起眼内炎,导致右眼失明。所以睑腺炎病小风险大,千万不能挤。脓肿已形成并出现脓点时,应到医院切开排脓,如脓肿自行穿破,可用干净棉花轻轻拭去,病愈后要继续用药一周左右.对顽固复发的病人,应到医院查明病因并治疗。 预防睑腺炎要注意以下几点: ⑴.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。有的小孩常用手揉眼,是眼痒,父母应带他及时治疗。 ⑵.注意休息和生活规律,保持充足睡眠。 ⑶.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物,忌偏食。 ⑷.及时矫正屈光不正。 ⑸.如果睑腺炎反复发作,平时可以洗手后按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。 ⑹.顽固复发病例可用自身疫苗注射,应检查有无糖尿病。中药可服黄芪15g,防风10g,白术10g。每日1剂,水煎服。以上的剂量是成人量,小孩要根据年龄酌减剂量。
人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁时玻璃体内开始出现液化迹象.液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离,14~18岁时,20%的玻璃体腔为液体,45~50岁时,玻璃体内的水份成分明显增多,胶状成分减少,80~90岁时,50%以上的玻璃体液化,老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58%,65岁以上人中发生率为65~75%。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物,如点状、飞蝇状、环形物等,这是随着年龄增长,玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。飞蚊症:又称飞蚊幻视症,是眼球发育中胚胎残留细细胞或纤维在玻璃体内,飘动时在视网膜上造成投影所致。眼前会出现条状、丝状、点状如蝇翅的半透明物飘动,眼睛看望睛朗天空或白色背景时,更为明显,不影响视力,飘浮物也不会明显增多,眼底镜、裂隙灯、B超等检查玻璃体并没有混浊,属生理性飞蚊症。炎性玻璃体混浊:多由葡萄、视网膜等组织发生炎症时,炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。如后葡萄膜炎、中间型葡萄膜炎、白塞综合征、Vogt-小柳-原田综合征、交感性眼炎、结节病葡萄膜炎、急性视网膜坏死等。出血性玻璃体混浊:是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损害的一种常见并发症。玻璃体本身无血管,不会出血,视网膜出血少量进入玻璃体内可发生玻璃体混浊,出现眼前黑影飘。如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎、高血压性视网膜病变,高度近视眼底出血或视网膜脱离等。退行性玻璃体混浊:多见于有高度近视的人,近视度数越高发病年龄越早,亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长,玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏,凝胶状的玻璃体逐渐脱水,收缩发生凝缩变性而成为溶胶状,玻璃体腔中出现含水的腔隙,玻璃体液化,也可出现眼前黑影飘。少见的玻璃体混浊:先天性玻璃体变性、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等。玻璃体变性性疾病:①星状玻璃体病变:常发生于老年人,单眼发病占75%,糖尿病患者发生率高于非糖尿病患者,混浊物主要是脂肪酸和磷酸钙盐。无明显症状,视力不受影响,检查眼底时玻璃体内见大小不同的白色卵圆形小体,不需要治疗。②闪光性玻璃体液化:在40岁前发病,多为双眼发病,与玻璃体外伤和炎症有关。裂隙灯或眼底检查时发现玻璃体内有胆固醇样结晶飘动,常伴有玻璃体后脱离,不影响视力,无需治疗。总之,眼前若突然出现黑影无其他症状,视力也无明显改变,裂隙灯和眼底检查无炎症和出血,一般无须治疗;若黑影逐渐增多,或眼前突然出现大量黑影,并且视力下降就应到医院就诊,检查其发病原因,及时治疗。本文系张明亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般来说这种情况考虑:大部分是泪道阻塞 极少部分患者为慢性泪囊炎(这种疾病与泪道阻塞不同的是长期眼角有脓性分泌物或上眼屎)。泪道阻塞这种疾病主要表现为流眼泪,特别是在刮风或寒冷时症状加重,有一部分患者表现骑车撞风之后明显加重。值得注意的是单纯的流眼泪关系不大,长期大量的流眼泪,可影响工作和生活,而且长期的眼泪浸渍 ,可引起慢性结膜炎等,严重时可引起慢性泪囊炎,通俗的说就是泪囊里面发炎了,这个需要做手术治疗,手术方式一般为泪囊摘除术(针对于60岁以上的患者 )或者是鼻腔泪囊吻合术(针对于60岁以下的患者)所以可以适当的用点抗炎的眼药水,预防感染。泪道阻塞,一般在眼科门诊检查冲洗泪道的话,如果喉咙里面没有水,表示泪道完全阻塞 ,如果有少量的水的话,表示有部分的阻塞。建议患者定期的冲洗泪道,有一小部分患者通过冲洗可以完全打通,恢复正常。正常人冲洗泪道的话水会大量的进入喉咙,这表示泪道是非常通畅的。经常流眼泪为什么多见于中老年人呢?每次给患者解释打个通俗的比方是:“正如家里的水管一样,用了那么几十年,由于沉积物的长期积累、如果是铁水管可能生锈,难免有些地方有点狭窄或阻塞,也需要疏通,水流才会大一些,人的泪管(泪道)也是一样的道理”。温馨提示:如果发现自己也经常流眼泪,首先去医院眼科门诊需常规的检查,并做一个泪道冲洗,冲洗时候如果喉咙里没有水或少量水的话,这证明你的泪道是部分和完全阻塞,只要没有大量脓性分泌物或者粘液分泌物, 就可以基本上排除慢性泪囊炎。 那就不要太担心了,只要平时用点抗炎的眼药水,定期的冲洗泪道,密切观察,部分患者就有可能会改善,只要不发炎,单纯的流眼泪,不会影响你的视力,如果出现视力下降,需要到眼科检查排除其他的眼病。综上所述:单纯的流眼泪即泪道阻塞,如果没有影响你正常生活和工作的情况下,平时用点抗炎的眼药水,定期的冲洗泪道即可,无需其他特殊治疗。如果保守治疗无效的话,可考虑手术治疗,泪道探通术,如果是泪小管阻塞,可用泪道置管术治疗,还可以选用激光治疗,上述方法仍然无效的话,对于严重的泪小管和泪总管阻塞可考虑泪旁道手术。对于那种复杂性的先天发育不良导致的泪道阻塞及泪小管阻塞,泪小管狭窄。无论是婴幼儿、儿童、还是中老年人,建议可到全国治疗泪道方面的权威机构——温州医学院附属眼视光医院 ,他们做的那种微创手术,已经非常成熟,效果也很好。 本文系陈剑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁时玻璃体内开始出现液化迹象.液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离,14~18岁时,20%的玻璃体腔为液体,45~50岁时,玻璃体内的水份成分明显增多,胶状成分减少,80~90岁时,50%以上的玻璃体液化,老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58%,65岁以上人中发生率为65~75%。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物,如点状、飞蝇状、环形物等,这是随着年龄增长,玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。 飞蚊症:又称飞蚊幻视症,是眼球发育中胚胎残留细细胞或纤维在玻璃体内,飘动时在视网膜上造成投影所致。眼前会出现条状、丝状、点状如蝇翅的半透明物飘动,眼睛看望睛朗天空或白色背景时,更为明显,不影响视力,飘浮物也不会明显增多,眼底镜、裂隙灯、B超等检查玻璃体并没有混浊,属生理性飞蚊症。 炎性玻璃体混浊:多由葡萄、视网膜等组织发生炎症时,炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。如后葡萄膜炎、中间型葡萄膜炎、白塞综合征、Vogt-小柳-原田综合征、交感性眼炎、结节病葡萄膜炎、急性视网膜坏死等。 出血性玻璃体混浊:是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损害的一种常见并发症。玻璃体本身无血管,不会出血,视网膜出血少量进入玻璃体内可发生玻璃体混浊,出现眼前黑影飘。如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎、高血压性视网膜病变,高度近视眼底出血或视网膜脱离等。 退行性玻璃体混浊:多见于有高度近视的人,近视度数越高发病年龄越早,亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长,玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏,凝胶状的玻璃体逐渐脱水,收缩发生凝缩变性而成为溶胶状,玻璃体腔中出现含水的腔隙,玻璃体液化,也可出现眼前黑影飘。 总之眼前若突然出现黑影无其他症状,视力也无明显改变,裂隙灯和眼底检查无炎症和出血,一般无须治疗;若黑影逐渐增多,或眼前突然出现大量黑影,并且视力下降就应到医院就诊,检查其发病原因,及时治疗。
人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁时玻璃体内开始出现液化迹象.液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离,14~18岁时,20%的玻璃体腔为液体,45~50岁时,玻璃体内的水份成分明显增多,胶状成分减少,80~90岁时,50%以上的玻璃体液化,老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58%,65岁以上人中发生率为65~75%。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物,如点状、飞蝇状、环形物等,这是随着年龄增长,玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。 飞蚊症:又称飞蚊幻视症,是眼球发育中胚胎残留细细胞或纤维在玻璃体内,飘动时在视网膜上造成投影所致。眼前会出现条状、丝状、点状如蝇翅的半透明物飘动,眼睛看望睛朗天空或白色背景时,更为明显,不影响视力,飘浮物也不会明显增多,眼底镜、裂隙灯、B超等检查玻璃体并没有混浊,属生理性飞蚊症。 炎性玻璃体混浊:多由葡萄、视网膜等组织发生炎症时,炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。如后葡萄膜炎、中间型葡萄膜炎、白塞综合征、Vogt-小柳-原田综合征、交感性眼炎、结节病葡萄膜炎、急性视网膜坏死等。 出血性玻璃体混浊:是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损害的一种常见并发症。玻璃体本身无血管,不会出血,视网膜出血少量进入玻璃体内可发生玻璃体混浊,出现眼前黑影飘。如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎、高血压性视网膜病变,高度近视眼底出血或视网膜脱离等。 退行性玻璃体混浊:多见于有高度近视的人,近视度数越高发病年龄越早,亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长,玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏,凝胶状的玻璃体逐渐脱水,收缩发生凝缩变性而成为溶胶状,玻璃体腔中出现含水的腔隙,玻璃体液化,也可出现眼前黑影飘。 总之眼前若突然出现黑影无其他症状,视力也无明显改变,裂隙灯和眼底检查无炎症和出血,一般无须治疗;若黑影逐渐增多,或眼前突然出现大量黑影,并且视力下降就应到医院就诊,检查其发病原因,及时治疗。